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计划生育手术致子宫穿孔分析与预防

【摘要】目的探究关于计划生育手术致子宫穿孔的临床分析与预防措施。方法选择2017年2月~2018年2月于我院进行计划生育手术而造成子宫穿孔的患者,共70例,回顾性的分析患者在临床上的一般资料,根据手术结果来制定相应的预防措施。结果人工流产史造成子宫穿孔的主要原因,手术治疗的患者多于保守治疗,具有统计学意义(P<0.05)。结论在计划生育手术中,如果实施不当极易导致子宫穿孔,为此临床在开展手术的过程需要严格按照相应的规定进行。

【关键词】计划生育手术;子宫穿孔;临床分析;预防措施

计划生育实施的目的在于避免人口过多而引发的众多社会问题,手术内容一般情况下包括未怀孕女性放置节育器和胎儿没有成形前进行人工流产,现阶段基于医师不能在术前对术者子宫情况进行全面评估而出现失误,尤其是人工流产手术。为确保女性的生命安全与身体健康,促进临床医学水平的显著提高,需要强化对子宫穿孔的分析与预防措施的研究。现选取70例患者为分析对象,详情如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2017年2月到2018年2月收治的患者,共70例为本次研究对象,年龄22~42岁,平均年龄(29.9±2.6)岁;经临床诊断与子宫穿孔的标准相符,人工手术、绝育手术和剖宫产手术;临床症状:子宫大量出血,出血量在200~1000ml之间,部分患者因失血过多而出现休克的情况。全部患者的临床资料经对比,无显著差异,P>0.05,可开展组间对比研究。

1.2方法

针对子宫穿孔和肠穿孔患者采用子宫和肠道修补术,子宫穿孔仅进行子宫修补术,子宫输卵管切除则采用结扎手术。治疗方案:第一,手术治疗:以患者实际情况为依据选择相应的治疗方式,针对症状比较严重的患者采用手术治疗;治疗后对患者的各种情况进行严密观察,如临床症状、胚胎组织残留、致伤器械、出血情况等。第二,保守治疗:针对的是症状轻微仅伴有轻微疼痛的患者,经常规检查各项检查结果正常,如体温、血压、出血量等,在此基础上采用子宫收缩剂治疗。

1.3判定标准

患者面色苍白,下腹部出现异常疼痛;行手术治疗时,相比较于正常子宫,子宫腔深度有所区别;经剖腹发现,子宫穿孔的现象明显存在;异常组织出现在体内。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析,当P<0.05时,两组差异显著,有统计学意义。

2结果

全部患者在行人工流产术时,52例患者出现子宫穿孔,其中手术治疗58例(82.90%)、保守治疗12例(17.1%),P<0.05,具有统计学意义。经治疗患者均痊愈,出院后经随访未发现存在后遗症患者。

3讨论

子宫穿孔作为一种比较常见的计划生育手术并发症,如果不能进行及时有效的治疗,会导致病情加重,在一定程度上会对患者的生命安全造成严重的影响。临床上,关于该病的治疗,如果采取保守治疗则极易因失血量过多而诱发一系列的严重并发症,如休克、死亡等。因此,经过计划生育手术后,医护人员十分有必要对患者的实际情况进行全面的评估,实时的监护病情,若不良情况如腹部疼痛等一旦出现,需要及时告知主治医生进行对症治疗,以此可以最大限度的保障治疗效果。当子宫穿孔的情况出现后,基于不同患者子宫部位不同,在进行手术时出现子宫磨损的可能性非常大,如剖宫产和人流等,且不同患者的实际磨损程度会存在很大差异。同时,一些患者因在很长一段时间内服用避孕药或其它因素的影响,在进行手术治疗的过程中极易造成子宫穿孔。再加上临床医师不具备的经验,不重视手术,在没有全面评估的情况下开展手术,因此极易引发子宫穿孔。在本次研究中,70例患者出现子宫穿孔的几率高达74.30%(52/70),手术和保守治疗率分别为82.90%、17.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。预防措施:医师在手术前需要对患者的基本情况进行全面评估,如既往病史、手术史、哺乳期和其它子宫疾病等;针对子宫偏离的患者,需要采用子宫钳将宫颈前唇拉住,牵引到正常部位后再开展手术。同时,选取具备丰富临床经验的医师,根据患者实际情况及时调整手术操作。例如:针对子宫壁非常薄的患者,在实际操作时动作要尽量的轻柔,吸宫时给予低负压,手术过程中如果子宫穿孔的情况一旦出现,则需要马上将手术治疗停止,在此基础上进行对症处理与治疗,及时将病变原因找出来进行修补。综上所述,人工流产是计划生育手术后出现子宫穿孔的重要原因,为此必须严格按照规定来进行手术操作。

参考文献

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[3]李明艳,王燕,邓春霞,等.宫内节育器不良事件30例临床分析[J].北京医学,2013,18(10):931-932.

[4]史文静,周龙书,何凤仪,等.经阴道超声引导在计划生育手术中的应用[J].广东医学,2013,18(24):3181-3184.

作者:王文君 单位:西山煤电集团有限责任公司职工总医院

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